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　健診は赤ちゃんの発育・発達の節目に受診するのが目安です。3～4か月健診では身体測定、栄養、健康状態全般と合わせて、首がすわっているかどうかが観察の重要なポイントになります。また、視力や聴力の発達の様子も調べてもらいます。
　受け方は自治体の案内にしたがって保健所などで集団で受診するほか、健診票をもって個別に提携医療機関を受診するなど、自治体によって多少違います。また、3～4か月健診時に予防接種を予定している自治体もあります。事前に確かめておきましょう。

スケジュールを確認
　自治体によって、個別に通知書が郵送される、広報などで知らせる場合などがあります。不明なときは自治体の窓口（子育て相談係など）に問い合わせておきましょう。

受診医療機関を確認
　提携医療機関を個別に受診する場合は、あらかじめ決めておきます。受診する病医院に心当たりがないときは、保健所や地域の医師会に問い合わせてみるといいでしょう。

問診内容をチェック
　母子健康手帳の「保護者の記録」のページに目を通しておきます。首がすわっているか、おもちゃを目で追うか、音のするほうに顔を向けるかなど、赤ちゃんの発達の様子について質問されるので、ママが気づいた範囲で日頃の様子を記入しておきましょう。

気がかりを整理
　ほとんどの場合、母子健康手帳に添付された育児相談受診票で、身体計測と診察のほかに育児相談を受けることができます。気がかりや質問を整理しておきましょう。子育てがつらいと感じるなど、ママの精神状態についても率直に相談するようにしましょう。

予防接種の準備
　BCGなど予防接種を予定している自治体も多いので、接種前の注意事項をよく読みましょう。当日朝に体温を計るなどの指示がある場合は忘れないようにしましょう。

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身長、体重、頭囲、胸囲を測ります。とくに体重の増え方は身体発育の重要な目安です。生後3～4か月では、出生体重の約2倍になります。

1. 聴診
基本的な診察です。診察聴診器を胸と背中に当てて、心臓の鼓動や肺呼吸の音を聞いて気がかりな症状がないかを調べます。

2. 視診・触診
赤ちゃんの体を目で見たり（視診）、触って（触診）、全身の状態を観察します。

●頭	大泉門（だいせんもん）は生後6か月ごろまでに閉じます。触ってみてどのぐらい閉じてきたかを調べます。

●斜頸	左右の首の脇を触ってしこりの有無（斜頸）のほか、リンパ節が腫れていないかなどを調べます。

●口の中	のぞいて舌やのど、頬の内側などに異常がないかを調べます。

●皮膚	湿疹やおむつかぶれなどがないかを視診します。

●先天性股関節脱臼

太ももを左右に開いて先天性股関節脱臼がないかを調べます。

●おなか	おなかを触ってしこりや腫れているところがないかを診ます。

●外性器	とくに男の子の場合、左右の陰嚢（いんのう）を触診して、陰嚢水腫や鼠径（そけい）ヘルニアがないか、睾丸が下降しているかなどを調べます。

乳児期の赤ちゃんは、体の発育とともに運動機能や感覚機能の発達を診るのが重要なポイントです。首すわりの状態と合わせて、視力や聴力も観察します。

●首すわり

首すわりの程度を診ます。仰向け姿勢にして医師が赤ちゃんの両腕を握り、上半身を起こします。頭が体についてくれば首がすわっています。うつぶせ姿勢で頭をどのぐらい持ち上げるかも目安になります。ただ、生後3か月では完全に首がすわっていない赤ちゃんもいますし、個人差もあります。何も言われなければ心配しないように。

●目の動き

赤ちゃんの視力はゆっくり発達します。3～4か月になると、1点をじっと見る固視から動くものを目で追う追視ができるようになります。ペンライトを赤ちゃんの目の前でゆっくり動かして追視ができるかどうかを観察します。

●音への反応

赤ちゃんの耳の近くで音をたててみます。音のするほうに顔を向けると音が聞こえているとわかります。

●あやすと笑う

ママに抱っこされた赤ちゃんがママをじっと見つめるかどうか、あるいはママが目をあわすと笑うかどうかなど、母子関係や赤ちゃんの心の発達なども観察します。

※健診の診察項目や内容は担当医や医療機関によって多少異なります。

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発育・発達には個人差があると知っておきましょう
　顔立ちも体つきも赤ちゃんひとりひとり違うように、発育や発達には個人差があります。医師は個人差があることを前提に赤ちゃんを診察しています。ほかの赤ちゃんと比べるのではなく、「うちの子」について、医師の話をしっかり聞くことが大切です。もし、「小さめですね」「発達が少しゆっくりのようです」といわれても、詳しい診察や検査を指示されない場合は、個人差の範囲ということです。むやみに心配しなくても大丈夫です。

うちの子も「やがてあんなことができる」と楽しみにしましょう
　「うちの子」はまだ寝返りしないのに、寝返りをする赤ちゃんに出会ったりすると、「発達が遅いのかしら」とドキッとしたり、羨ましくなることもあります。でも待って！　生後3～4か月健診なので、3か月になったばかりの赤ちゃん、あるいは4か月後半でもうすぐ5か月になる赤ちゃんが一緒になることも多いものです。成長著しい乳児期の赤ちゃんの場合、1～2か月の違いはとても大きいもの。早めに健診を受けた赤ちゃんの場合は、「やがてうちの子もできるようになるのね」と、楽しみにしましょう。
　もちろん同じ月齢でも個人差があります。じきにあんなこともできるようになると、前向きに受け止めましょう。

よその赤ちゃんを観察すると、赤ちゃんの泣く理由がわかることも
　ママに抱っこされている間はおとなしい赤ちゃんも、身体計測や診察のためにママの腕から離されたとたん、大声で泣く赤ちゃんがいっぱいいます。「どうして泣くの？」と焦る前に、ちょっと冷静になって周囲を見回してみましょう。
　おおかたの赤ちゃんはママから引き離されると泣き、ママに抱っこされると泣き止んだりしていませんか。よその赤ちゃんを観察してみると、赤ちゃんの泣く理由が納得できたり、「うちの子」だけを見つめているとわかりにくいことが見えてきます。健診は赤ちゃんたちに共通の自然な成長の姿がわかるチャンス！　賢く観察してみましょう。

育児相談を活用しましょう
　健診には小児科医や保健師・看護師・栄養士など、様々な赤ちゃんと接してきた経験豊富なプロたちが育児相談にのるケースも多いものです。とくにそろそろ始まる離乳食について、栄養相談をしておくといいでしょう。また、わからないこと、知りたいことはこの機会にどんどん質問しましょう。たとえば寝返りが苦手な赤ちゃんの場合、仰向け姿勢の赤ちゃんの片足をもう片方の足にあげて腰を軽くひねるなど、ちょっとしたコツでできたりします。せっかくプロと接する機会です。たっぷりアドバイスをもらいましょう。

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